证言证词

本人姓名：                  身份证号：             

现住址：                    工作单位：               

部门：           职务：        联系电话：          目击

         同志受伤经过                                  

                                                        

                                                        

                                                       

                                                       

                                                       

                                                         

                                                       

以上情况属实，本人愿意承担相应法律责任。

证人身份证复印件

 

签名（并按手印）：

         年  月  日

      

证人身份证复印件

工作证复印件

 

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